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50nike9847sx · Posted: Fri 8:20, 18 Mar 2011 Post subject: ralph lauren outlet 分类分&

分类分级治疗自发性脑室出血体会
治疗方法得当就能取得良好效果，尤其那些因AVM和动脉瘤破裂引起的自发性脑室出血的年轻病人甚至可以不留有任何神经功能缺失，即便是高血压病引起的自发性脑室出血也可以取得较好疗效。由于脑室外引流术治疗脑室出血有着术后严重并发症发生率高的风险(Heros_3报告有脑室炎的发生率50％，再出血率45％)，因此制定科学严谨的治疗方案以减少不必要的手术治疗极为重要。本组病例根据头颅CT资料将自发性脑出血分类、分级,[link widoczny dla zalogowanych]，再结合病人的具体临床表现设计出治疗方案，其优势在于严格了手术适应证，只要病人意识未丧失，神经功能障碍较轻,[link widoczny dla zalogowanych]，头颅CT证明无脑室扩大，即使有脑室铸型也可保守治疗，本组二类I级病例4例，Ⅱ级病例GCS≥10分5例，Ⅲ级病例GCS≥13分3例，共12例均采用内科保守治疗。然而，对于自发性脑室出血最为担心的是血块堵塞脑室系统而至急性梗阻发生，脑室急剧膨胀，颅内压骤升，脑深部结构遭破坏，从而导致患者迅速死亡，本组死亡7例中，有4例死于合并急性梗阻性脑积水。因此，对于手术指征明确的病人，也不应消极观察，必须采取行之有效的手术方法。尿激酶可迅速溶解血肿而无明显副作用J，采用双脑室交替灌注尿激酶液引流可快速彻底排除脑室系统阻塞，改善脑脊液循环及脑室周围微循环，减轻脑继发性损害，为脑功能的恢复赢得时间。病情尽快好转与稳定也可极大降低并发症的发生率。本组手术病人采用上述方法取得良好效果。此外，改善脑微循环与防止脑血管痉挛亦是改善本病愈后的重要环节。早期使用钙离子拮抗剂可防治脑血管痉挛，减轻脑水肿，有助于调控血压，病情稳定后应用复方丹参注射液可提高脑细胞对缺氧的耐受力，抑制红细胞聚集、抗血小板粘附，减低全血粘度而改善微微环。本组在使用上述药物过程中没有出现再出血或血肿增大现象。关于脑室出血后并发脑积水,[link widoczny dla zalogowanych]，GraebL5等认为发生率为蛛网膜下腔出血严重程度关系胜过三、四脑室的血肿大小，尽早腰大池持续引流并鞘内注射地塞米松，可尽快排除血性脑脊液，减少术后脑积水可能,[link widoczny dla zalogowanych]，本组存活29例中仅3例另行脑室一腹腔分流术。总之，对于自发性脑室出血的分类分级再结合具体临床表现，有助于为病人设计出科学合理的治疗方案，使手术指征更明确，对适于手术的患者，采用双侧脑室交替灌注尿激酶液引流是行之有效的手术方法。
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